A doença ocorre quando os níveis elevados de açúcar no sangue , ao longo dos anos, danificam os vasos sanguíneos da retina . No início, a condição —considerada uma das principais causas de cegueira evitável entre os adultos —pode evoluir de forma silenciosa.
O assunto integrará a campanha 24 Dias pelo Diabetes , com início neste domingo (1º). A ação é uma iniciativa do CBO com o apoio de entidades parceiras, como a SBD ( Sociedade Brasileira de Diabetes ), SBGG (Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia), SBOP (Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica) e SBVR (Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo).
A campanha é uma mobilização dentro do Novembro Diabetes Azul, campanha mundial de conscientização sobre a doença. O mês foi escolhido porque, no dia 14, é celebrado o Dia Mundial do Diabetes , data do nascimento de um dos descobridores da insulina, Frederick Banting.
Patrícia Duali, da SBD, alerta que as pessoas com diabetes devem fazer avaliação oftalmológica ao menos uma vez por ano.
"Junto com o controle da glicemia, deve ter o controle da pressão arterial e dos lipídios. E é muito importante lembrar e colocar na campanha que a ausência de sintoma ocular não significa que não exista retinopatia diabética. O diagnóstico e o tratamento precoces vão ajudar a preservar a visão. A periodicidade dos exames vai depender da idade e do tipo de diabetes ", explica Patrícia.
"Importante destacar que o cuidado com a retina vai além dos olhos. A gravidade da retinopatia também funciona como sinal para outras complicações do diabetes, como doença renal crônica , AVC , doença cardiovascular e doença arterial periférica com risco de amputação. Por isso, o paciente com retinopatia merece atenção redobrada de toda a equipe que o acompanha", diz a presidente do CBO, Maria Auxiliadora Frazão. Segundo ela, de 10 a 20 anos do diabetes instalado e sem acompanhamento já é possível ter comprometimento da visão.
Na opinião de especialistas, o acesso ao oftalmologista continua sendo o principal gargalo no combate à retinopatia diabética, tanto na rede pública quanto na saúde suplementar. A solução exige uma reformulação das políticas públicas de saúde e o fortalecimento da conscientização coletiva.
O oftalmologista Mauro Goldbaum, secretário-geral do CBO e vice-presidente da SBRV, afirma que o aparecimento da retinopatia é o reflexo de anos de um diabetes mal controlado. Por isso, a eficiência do sistema depende, em primeiro lugar, de garantir o tratamento da doença na atenção básica .
Uma das estratégias propostas para otimizar o fluxo de atendimento no SUS (Sistema Único de Saúde) seria a criação de uma triagem inteligente na UBS (Unidade Básica de Saúde), com identificação e priorização do encaminhamento dos pacientes com maior perfil de risco para os níveis secundário e terciário de atendimento.
A atuação de médicos de outras especialidades também foi apontada como fundamental na prevenção. Como o diabetes é uma condição crônica prevalente, o paciente costuma transitar por consultórios de cardiologistas, endocrinologistas e clínicos gerais. A recomendação para realizar o exame de fundo de olho anual —mesmo na falta de sintomas— pode evitar complicações graves.
Um passo importante para a saúde ocular foi dado com a publicação de uma portaria, no dia 21 de outubro, que incluiu oficialmente a oftalmologia nas equipes do e-Multi (Equipe Multiprofissional na Atenção Primária) —antigo Nasf (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)—, no âmbito da atenção primária do SUS.
No entanto, entidades médicas alertam que a medida é apenas o início. O desafio consiste em trabalhar ao lado das autoridades de saúde para desenhar como essa inserção vai funcionar no dia a dia dos postos de saúde.